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中共翁源县医疗保障局党组关于巡察集中整改进展情况的通报

作者：本站 来源：中共翁源县医疗保障局党组 发布时间：2024-03-27 17:30:35 字号：[大中小 ]

　　根据县委统一部署，2023年3月21日至6月30日，县委第四巡察组对中共翁源县医疗保障局党组【以下简称“县医疗保障局党组”】进行了巡察，8月23日，县委巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

　　一、以政治建设为统领，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实

　　县医疗保障局党组高度重视巡察整改落实工作，坚持以巡察整改落实作为推动思想建设、政治建设、能力建设、纪律建设、作风建设全面进步、全面过硬的总抓手，严肃认真，扎实有序有力有效推进巡察整改落实工作。一是增强巡察整改落实的思想自觉、政治自觉、行动自觉，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，召开党组（扩大）会议，学习贯彻、深刻领悟习近平总书记关于做好巡视、意识形态、选人用人、保密等工作的重要论述精神和重要批示指示精神，重温学习《中国共产党巡视工作条例》、《党委（党组）落实全面从严治党主体责任实施办法》等有关党内法规，做到学懂弄通，为推进巡察整改落实打下坚实的思想政治和业务知识基础，并同时传达贯彻县委书记高忠在听取县委第三轮巡察情况汇报的讲话精神，着力提高领导班子和党员干部抓好巡察整改落实的思想认识和政治认识，教育引导全局干部职工增强抓好巡察整改落实的责任感使命感；二是迅速开展巡察整改落实工作，对标对表县委第四巡察组的巡察反馈意见要求和十四届县委第三轮巡察整改工作会议精神，第一时间召开党组（扩大）会议研究部署。成立巡察整改工作领导小组，做到逐个问题查摆原因、剖析根源，认真制定《翁源县医疗保障局党组巡察整改落实实施方案》，明确问题清单、责任清单、整改措施及完成时限，确保巡察整改工作有序有力有效推进；三是严肃认真开好巡察整改专题民主生活会，直面问题，深刻检视剖析巡察发现问题背后的思想、政治、能力、作风、责任等方面的存在问题，彻查根源，深刻反思，同时，充分发挥批评与自我批评的优良传统，做到见人见事见思想，凝聚共识，统一思想，形成巡察整改落实齐抓共管的工作局面；四是强化责任扎实推进，首先，党组书记主动扛起巡察整改第一责任人责任，做到亲自研究部署，亲力亲为抓推进，重要问题亲自牵头抓整改。集中整改期间主持召开巡察整改部署会一次，推进会三次，总结会一次，及时解决推进过程遇到的问题。其他班子成员认真履行“一岗双责”，主动认领分管领域整改事项和责任，形成项项有人抓，件件有人管，事事见实效的整改工作格局。

　　二、盯住巡察反馈指出的问题，逐条逐项真改实改，巡察整改工作取得阶段性成效

　　第一方面问题，在聚焦贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况方面。

　　（一）针对“履行医保基金监管职责不力”问题。一是加大对定点医药机构违法违规情形的查处力度。一方面加强对“挂床住院”违规情形的打击力度。将“挂床住院列为重点违法违规行为专项整治，依法依规严肃查处医疗机构挂床住院情形”列入《翁源县2023年医疗保障基金监管工作方案》，成立专项检查组，采取夜间暗访、日常现场检查、线索核查等多种方式开展“挂床住院”监督检查。查处并处理一批违规使用医保基金行为问题；另一方面对全县定点医药机构开展全覆盖现场检查。检查中发现1家药店和1家定点医疗机构存在骗取医保基金行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定作出相应处理。二是落实医保基金常态化监管工作机制。落实依法监管，健全完善行政执法机制体制建设，成立了翁源县医疗保障局行政处罚案件管理工作领导小组，印发《翁源县医疗保障局行政处罚案件管理工作规定（试行）》，规范行政处罚案件管理工作。坚持日常监管与集中整治相结合，全覆盖与重点抽查相统一，充分运用智能审核、稽核巡查、明查暗访等形式，增加检查频次，强化检查针对性，使打击欺诈骗保行为始终保持高压态势。根据工作需要，联合综合监管联席部门，充分发挥各部门职能职责作用，形成齐抓共管、联合惩戒的长效工作格局。进一步加强行纪、行刑衔接，深化医保与纪委监委、公安等部门的会商机制等方面的协作配合,依法依规追究违规医疗机构、医护人员和参保人的责任，落实法定惩戒措施，将严格监管落到实处。截至目前，依法依规查处了一批违法违规使用医保基金行为问题，有效净化了医保基金使用环境。

　　（二）针对“优化医保领域便民服务力度欠缺”问题

　　1.医保电子凭证激活率不达标。一是对激活医保电子凭证工作再动员再部署，要求医保定点医疗机构就诊一个激活一个，县镇便民服务中心新办（医保卡）一个激活一个；二是充分利用2024年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期，要求镇村统筹兼顾，宣传发动一个激活一个，积少成多，取得良好效果。根据韶关市医疗保障局不完全统计，至目前，我县医保电子凭证激活率为76.35%，医保电子凭证激活率达到70%以上的要求。

　　2.医保电子凭证结算率偏低。一是传导压力抓推进，于8月对全县医保电子凭证结算情况进行通报，要求各定点医疗机构高度重视，做到主要领导亲自过问，分管领导具体抓好落实，突出加强医保群众宣传引导工作，不断提高医保电子凭证结算率；二是将医保电子凭证结算率纳入医保定点医疗机构年度考核指标：即对于医保电子凭证结算率低于该医疗机构所在级别医疗机构医保电子凭证平均结算率的，进行扣分；对于医保电子凭证结算率高于该医疗机构所在级别医疗机构医保电子凭证平均结算率的，给予加分。截至2023年10月底，我县医保电子凭证结算率提高到6.02%，我局将持续推进医保电子凭证结算应用工作。

　　3.医保电子凭证场景应用推广力度不够。于10月13日召集结算率为0的6家医疗机构分管领导进行约谈，要求迅速排查清楚结算率为0的具体原因，限时于11月10日前完成，截至目前，除1家精神类医疗机构因特殊原因外（院内职工已试结算，能进行医保电子凭证结算），其余5家医保定点医疗机构均实现医保电子凭证应用。

　　（三）针对“对公立医疗机构医药和耗材集中采购管理不到位”问题。一是2022年2月由当时分管领导带领采购股工作人员分别到未按要求完成集中采购任务的两家医疗机构指出存在问题，要求两家医疗机构要重视抓好政策要求贯彻落实，尽快改进医用耗材线上采购率偏低的问题。2022年我县公立医疗机构医用耗材线下采购比例均达到不超过年度采购总金额5%以上的政策要求；二是2023年8月，我局分管领导到相关医疗机构开展督导检查，强调医疗机构要扛起贯彻落实国家药品、医用耗材采购政策的主体责任，强化底线思维、红线意识，防止以往年度采购领域问题反弹回潮。三是2023年11月，我局分管领导分别约谈提醒两家医疗机构负责同志，通报县委巡察组指出2021年度两家医疗机构线下耗材采购比例远远高于政策不超5%的问题，要求两家医疗机构要认真剖析背后根源，吸取教训，做到持续严格落实采购政策要求。截至2023年10月，我县药品和医用耗材线上采购率均排名全市第一，两家医疗机构药品和医用耗材线上采购率均达到政策要求。

　　（四）针对“对定点零售药店服务协议管理不到位”问题。一是2023年8至9月开展全覆盖现场检查，针对医保定点零售药店执业药师在岗情况、处方单据管理情况进行了重点检查，发现存在问题，责令现场整改；二是2023年11月召开县医疗保障基金综合监管部门间联席会议,将现场检查发现的注册执业药师、处方单据管理存在问题通报给职能部门县市场监督管理局，并就下一步如何加强联合监管、及时互通信息、移送线索达成共识。

　　（五）针对“医保基金综合监管联席会议作用发挥不足”问题。一是充分发挥联席会议互通信息、达成共识、形成合力的作用，于2023年4月、11月召开了医保基金综合监管联席会议。会议通报了2023年医保基金监管工作情况，分析存在问题，提出了下一步加强基金监管工作计划；二是2023年8月会同县卫健局、县市场监督管理局开展了一次联合检查，提升综合监管效能；三是目前正在征求成员单位意见，重新修订完善联席会议制度，进一步健全联席互通的制度安排。

　　第二方面问题，在聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面。

　　（一）针对“开展困难群众医疗救助工作不规范”问题。  

　　1.对医疗救助申请资料审核把关不严。一是于2023年6月召开全县医疗救助经办工作人员培训学习会议，进一步解读医疗救助政策，明确经办流程、报送要求，全面规范医疗救助业务；二是严格贯彻执行《韶关市医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》，加强经办机构内部培训学习，严格执行医疗救助经办三级审核制度，强化县医疗保障事业管理中心主任的审核把关责任。

　　2.超时限审批。一是从2021年7月起从原来的季度审核审批拨付做法改为月审核审批拨付做法，加快审核审批流程，及时将医疗救助资金惠及困难群众；二是现《广东省医疗救助经办规程（试行）》正在征求意见阶段，待政策落地施行后，我局将严格执行规程要求，进一步规范我县医疗救助经办工作。

　　（二）针对“执行财经纪律不严格”问题。

　　1.新购置的固定资产未入账。一是将购置的数字档案管理系统软件纳入固定资产管理，补足折旧计提；二是制定《翁源县医疗保障局固定资产管理制度》，全面规范固定资产管理；三是要求分管领导及财务人员加强财务知识和财经纪律的学习掌握，主动加强与财政、审计等部门的沟通交流，提升业务质量和水平，杜绝此类问题再次发生。

　　2.违规支付应由个人自费的事项。一是将违规使用公用经费为干部职工购买“两癌”保险费退回县财政国库，改由个人自费购买；二是要求分管领导及财务人员加强财务知识和财经纪律的学习掌握，主动加强与财政、审计等部门的沟通交流，提升业务质量和水平，杜绝此类问题再次发生。

　　（三）针对“合同签订不规范”问题。一是立行立改，对历史合同台账进行查漏补缺；二是组织办公室及财务人员加强政府采购相关政策法规的学习掌握，规范采购行为；三是强化分管领导审核把关的责任意识，杜绝此类问题再次发生。

　　第三个方面问题，在聚焦基层党组织建设方面。

　　（一）针对“党组领导核心作用发挥不充分”问题。

　　1.党组议事决策不够规范。一是重温学习《党政领导干部选拔任用工作条例》及相关制度文件，学懂弄通做实选人用人的工作要求；二是党组组织分管领导和人事干部就如何履行动议、民主推荐、确定人选、发布考察预告、组织考察、个别酝酿、讨论决定、公示、任用程序，如何做好全程纪实进行重新学习掌握，确保今后选人用人工作开展规范有序。

　　2.部分“三重一大”事项未召开党组会研究。一是克服以班子成员碰头酝酿代替党组议事决策的做法；二是强化班子成员参与民主集中制的积极性和主动性，发挥班子成员之间相互监督和提醒作用；三是2023年9月制定了《翁源县医疗保障局“三重一大”事项决策制度》，全面规范“三重一大”事项决策程序。

　　（二）针对“基层党组织建设有待加强”问题。

　　1.落实“三会一课”制度不到位。一是对上述存在问题进行回顾梳理，认真查找落实不到位原因，明确今后整改落实方向；二是党支部重温学习领会《中国共产党支部工作条例（试行）》等相关党内法规，提高贯彻执行力；三是制定2023年9-12月落实“三会一课”工作清单、责任清单，明确“三会一课”学习时间、学习内容，落细落实制度要求；四是认真抓好纪实工作，及时收集完善建立台账资料。

　　2.落实“双周讲坛”不到位。立行立改，坚持党建工作与业务工作深度融合，修订完善了《翁源县医疗保障局2023年“双周讲坛”实施方案》，按计划扎实开展“双周讲坛”活动，全年举办24场。

　　3.对基层党建工作不重视。一是在扎实开展基层党建工作基础上，要求党支部委员会平时注意认真收集党建工作推进情况，及时认真归纳总结；二是党支部书记扛起“第一责任人”责任，做到亲自撰写党支部书记抓党建工作述职述评报告。经县直工委审查，我局2023年度党组书记抓基层党建述职述评报告符合要求。

　　（三）针对“干部选拔任用及管理不够规范”问题。

　　1.干部选拔任用程序不规范。一是加强选人用人政策法规学习，增强选人用人规矩意识，重温学习领会《党政领导干部选拔任用工作条例》《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》《干部选拔任用工作监督检查和责任追究办法》《翁源县股级干部选拔任用指导意见》等政策法规，学懂弄通做好选人用人工作的政策要求、制度要求及具体的工作要求，为整改落实及提高今后选人用人工作的质量和水平打下坚实的政策法规和业务知识基础；二是解决思想认识问题，增强做好选人用人的政治责任感，由党组书记组织分管领导及相关工作人员共同逐个问题剖析根源，直面指出选人用人工作之所以存在诸多问题是因为对选人用人工作的严肃性认识不足、业务工作不够熟悉、工作作风不够严谨、领导把关不够严所致。要求大家一起来加强相关政策法规和业务知识的学习，切实提高开展选人用人工作的能力和水平；三是举一反三，立行立改，对巡察反馈问题逐个回顾梳理，认真总结教训，查漏补缺，完善台账；四是按照县委组织部2022年6月《关于<翁源县股级干部选拔任用指导意见>的补充通知》，修订完善《翁源县医疗保障局选人用人工作制度》，加强选用人工作的制度化、规范化建设；五是充分发挥党组在选人用人的领导核心作用，对新晋升人员，党组严格履行动议、民主推荐、确定人选、发布考察预告、组织考察、个别酝酿、讨论决定、公示、任用程序，并全程纪实，做到程序一步不缺，履行程序一步不错。经复核纪实材料，未发生与制度相违背的情况。

　　2.落实“一报告两评议”工作不到位。一是提高政治站位，坚持党管干部原则，强化党组在选人用人工作的领导和把关作用，党组书记认真履行“第一责任人”责任，做到亲自组织撰写“一报告两评议”工作报告，亲自把好质量关，坚决克服以信任代替责任，由组工干部应付完成的做法；二是认真回顾梳理上3年的“一报告两评议”工作报告情况，深刻检视报告内容大篇幅雷同的原因，做好“补课”工作；三是严肃认真，规范程序，扎实开展“两评议”活动，充分发挥民主监督的作用，虚心听取各方意见，认真研判评议结果，针对性改进选人用人工作，针对性加强干部培养、管理、监督工作，做到公道对待干部，公正评价干部，公正使用干部，努力打造一支干净忠诚担当的干部队伍。

　　3.出国（境）证照管理不严格，干部出国（境）备案工作存在滞后。一是严格出国（境）证件管理，组织工作人员排查全局干部职工出国（境）证照管理以及干部出国（境）备案情况，目前全局干部已完成备案工作；二是增强相关工作人员的纪律意识和规矩意识，明确干部出国（境）工作要求，认真、及时做好备案和报告工作。

　　三、下一步工作计划

　　县医疗保障局党组将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持用新时代党的创新理论武装头脑，坚持边整改边实践边总结，坚持“集中纠”“常态治”“当下改”“长久立”相结合，持续推进巡察整改工作，扎实做好巡察整改的“后半篇文章”，推动医疗保障各项工作高质量发展。

　　（一）认真开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，增强持续推进整改的思想自觉、政治自觉、行动自觉。以开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育为契机，完善并坚决落实“第一议题”、“三会一课”、“双周讲坛”制度，充分发挥党组理论学习中心组领学促学作用，带领全局干部职工持续深入学习贯彻党的二十大精神以及习近平总书记关于做好医疗保障工作的重要论述精神和重要批示指示精神，教育引导党员干部职工提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，忠诚拥护“两个确立”，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不折不扣持续抓好巡察整改，不折不扣落实好党中央和省、市、县委关于医疗保障工作各项决策部署，始终在思想上、政治上、行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。

　　（二）全面加强政策法规和业务知识的培训学习，着力提高队伍履职尽责的能力水平。我局接下来将充分利用“第一议题”、“三会一课”、“双周讲坛”、党组理论学习中心组等学习制度平台，按照缺什么、学什么、补什么的要求，全面加强党内法规、政策法规和业务知识的培训学习，坚持学以致用，抓好学习成果转化，坚持用实践成果检验学习成果的标准，促进作风转变，促进责任落实。

　　（三）坚持标本兼治搞好建章立制，抓实做好巡察“后半篇文章”。为防止本次县委巡察发现问题在今后的工作中反弹回潮，再次发生，我局决定将本次县委巡察发现的问题列入长期的负面清单管理，实施长期警醒、长期关注的防范机制，切实巩固提升巡察整改成效。对阶段性完成并需长期坚持的三项工作，制定长期推进整改方案，明确整改措施、责任和目标要求，确保长期整改事项见行动、见实效。与此同时，坚持问题导向，认真查找管理漏洞，认真抓好建章立制工作，不断健全完善常态化长效化的工作机制，坚持用制度管人管事，坚持用制度管住巡察整改成效，向上级交上一份合格的“后半篇文章”。

　　（四）坚决落实“两个”责任，不断推进全面从严治党。深刻检视党组在发挥领导核心作用的存在问题，增强落实“两个”责任的思想自觉、政治自觉、行动自觉，坚决扛起全面从严管党治党主体责任，认真落实党建工作责任制、党风廉政建设和反腐败工作责任制、意识形态工作责任制。以巡察整改为新起点，加强保密工作，增强保密意识，加强选人用人政策法规的学习，着力提高选人用人的工作质量和水平。坚持党建引领贯穿各项工作的全过程各方面，为持续推动巡察整改落实提供坚强的思想和政治保证。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0751-2810189；电子邮箱：wyxylbzj@126.com；邮政地址：韶关市翁源县龙仙镇西区德文路医保局5楼；邮政编码：512600。

　　中共翁源县医疗保障局党组      

　　  2024年1月29日